慢阻肺治療常見三大誤區，最容易忽視的是它？
發布時間：
2020-11-25 10:16
來源：
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慢阻肺被稱為呼吸道疾病中最“不動聲色”的隱形殺手，如今已成為中國第三大常見慢性病，患者約1億人。盡管我國慢阻肺發病形勢嚴峻，但公眾、患者甚至是醫護人員對該疾病的診治仍存在很多認知誤區以及藥物使用不規范等諸多問題，特別是在吸入裝置的選擇和使用上認識仍比較薄弱，而這些偏差誤區往往影響了患者的最終治療效果。
近日，在由國內多位知名專家共同發起、旨在提升醫護人員和患者吸入治療規范化水平的國內首個吸入裝置學院啟動儀式上，多名專家共同呼吁在規范藥物治療的同時也要規范化使用吸入裝置，以更好控制疾病進展，提高患者生活質量。
現狀：慢阻肺患者約1億，生活質量堪憂
據中華醫學會呼吸病學分會慢阻肺學組組長、慢阻肺聯盟主席陳榮昌教授介紹，我國20歲及以上成人的慢阻肺患者人數約有1億，患病率隨年齡增長而增加，60歲以上人群患病率高達27.4%，平均每四個老年人中就有一位是慢阻肺患者。慢阻肺已成為我國第三大常見慢性病。
然而，與高血壓、糖尿病相比，慢阻肺患者的生活質量堪憂，由于患者經常會出現氣急、呼吸困難、多痰、長期咳嗽等癥狀，致使大多數患者連基本的日常生活都存在困難，如爬樓梯、外出購物等。除了穩定期癥狀對患者產生的影響外，一旦發生慢阻肺急性加重，則有可能急診就醫，甚至住院治療，給患者家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。控制病情發展，提高生活質量，是慢阻肺治療的目標，也是慢阻肺患者和家屬共同的渴望。
慢阻肺治療三大常見誤區
正確選擇和使用吸入裝置最容易被忽視：雖然慢阻肺可防可治，但由于患者對這一疾病的認知很低，導致在治療過程中很容易發生三個誤區。
誤區一：忽視肺功能檢查
據陳榮昌教授介紹，肺功能檢查是慢阻肺診斷和嚴重程度分級的“金標準”。但在我國，僅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾經接受過肺功能檢查；即便在自述有慢阻肺病史的人群中這一比例也只有55.8%。這就導致我國慢阻肺漏診率較高，很多患者錯過了最佳治療時期。
誤區二：只有癥狀嚴重才需要用藥，癥狀不嚴重時可以不用藥或停止用藥
對于已確診的慢阻肺患者，要堅持長期、規范治療。治療慢阻肺的目標是緩解癥狀、減少急性加重、提高生活質量。即使癥狀緩解了，不意味著沒有急性加重的風險，更不意味著病已痊愈，所以切記不可擅自停藥。
2017年發表在《新英格蘭醫學雜志》的一項由廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸健康研究院牽頭、國內多家醫院參與的研究已證實一種抗膽堿能藥物對于治療早期慢阻肺的效果是確切的，能改善癥狀和減少急性加重，還存在延緩疾病進展的趨勢。
誤區三：吸入裝置不影響療效，選擇操作最簡單的就夠了
目前慢阻肺治療藥物絕大多數都是通過吸入裝置給藥。中國呼吸醫師協會肺功能專委會主任、廣州呼吸健康研究院副院長、國家呼吸疾病臨床醫學研究中心副主任鄭勁平教授指出，吸入治療是慢性氣道疾病的一線基礎療法，醫護人員、患者和吸入裝置的選擇和使用都關系到吸入治療的療效，吸入裝置與藥物強強聯合才能更好地治療疾病。
而什么樣的吸入裝置對慢阻肺患者來說才是比較理想的呢？廣州呼吸健康研究院教授、廣州醫科大學附屬第一醫院主任醫師鄭則廣教授指出：患者“用力深吸氣”的能力對于吸入裝置選擇至關重要。
傳統的吸入裝置例如干粉吸入劑，雖然操作比較簡單，但需要患者用力、快速的吸氣配合，這對于老年人、特別是本來就呼吸困難的慢阻肺患者來說難度較大。在實際吸入過程中，經常存在沒有吸到藥物，或者吸入藥物的劑量出現波動的情況從而影響藥物的效果。
而隨著科技和醫學的進步，近年來出現了一些更創新的吸入裝置，如能主動噴霧的軟霧吸入裝置，無需患者“用力深吸氣”也能夠穩定的遞送藥物，確保了高效的肺部沉積，也有利于保證藥物的療效。但部分患者用慣了干粉吸入劑，對換用新型吸入裝置有抵觸心理。對此，鄭則廣教授建議患者可以通過醫護人員的幫助、閱讀說明書上的操作指示等方式進行訓練，從而正確掌握吸入裝置的操作方式，保證規范治療。
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