《通知》的第六部分明確表示，推動構建全國統一開放的生產流通市場格局。
《通知》顯示，要促進市場公平有序競爭，打破醫藥產品市場分割、地方保護，推動生產與流通企業跨地區、跨所有制兼并重組，培育一批具有國際競爭力的大型企業集團，加快形成以大型骨干企業為主體、中小型企業為補充的藥品生產、流通格局。
近日在2019淮海生物醫藥產業發展峰會上，中國物流與采購聯合會醫藥物流分會的相關負責人表示，未來流通行業的集中度會越來越高。
“中國的國藥、上藥、華潤、九州通四大流通企業，占全國流通份額不到40%，器械行業的集中度更差，但是在歐美、日本市場，行業頭部流通企業的市場份額在75%以上，甚至高達95%。”上述負責人說。
有研報數據顯示，到2015年，美國流通公司經過十年的淘汰，從200多家減少至50家，三大巨頭McKesson、AmerisourceBergen和Cardinal占有96%以上批發業務。
此外，法國前三家流通企業占據法國流通行業95%的市場，德國為70%，日本為68%。
對比之下，我國流通行業的集中整合還有很長的路要走。
51萬家械企，大批面臨淘汰
根據國家藥監局公布的《2018年度藥品監管統計年報》，截至2018年11月底，全國共有二、三類醫療器械經營企業51.1萬家。
其中僅經營二類醫療器械產品的企業29.2萬家，僅經營三類醫療器械產品的企業6.7萬家，同時經營二、三類醫療器械產品的企業15.2萬家。
隨著耗材兩票制等政策的不斷鋪開落地，小型器械流通企業的確在不斷消失或被收購。
據統計，全國有25省已開始或全面實施耗材兩票制，僅剩6省市未發布相關政策。
2018年6月，在央視節目《尋找醫藥行業真成長》的采訪中，河南某醫藥物流公司的副總透露，半年來，河南93家流通企業倒閉或被收購。
“2017年年底時，河南有303家醫藥物流批發企業，截止目前只剩下210多家了”。上述副總說。
近期，某大型器械流通公司相關負責人對賽柏藍器械表示，各種政策都讓小經銷商、小流通公司活不下去，求收購的一抓一大把。
“今年前三個季度，我們公司至少收購了十個小流通公司，其實談了更多，但我們要看這些小公司的資源和終端渠道質量怎么樣，再決定是否收購。”上述負責人說。
實際上，早在2016年底，國家商務部就發布《全國藥品流通行業發展規劃（2016-2020年）》表示，到2020年，培育形成一批網絡覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型流通企業。百強企業年銷售額占藥品批發市場總額90%以上。
市場份額不斷集中，就代表越來越多的流通企業面臨淘汰。
雙重打擊下，活著才是王道
除了兩票制，帶量采購也在不斷促進流通行業集中度的提高。
“兩票制”和帶量采購給行業帶來不同的沖擊，但兩項政策將共同引發企業大洗牌，提高行業集中度，改善行業合規性和生存狀態，會成就一批企業，也會淘汰一批企業。
器械流通行業一般分為多級經銷商的“經銷商模式”和一級經銷商的“傭金模式”。
但兩票制鋪開后，經銷商模式大幅減少，械企要么選擇傭金模式，要么就廠商一體化直銷，但后者成本太高，最終多數選擇傭金模式，將分銷、物流委托大型商業流通企業進行，或者使用外部的咨詢公司、CSO等。
但是這樣又會給械企帶來資金壓力，有業內人士分析，原代理商的過票模式轉為廠家直發，但廠家不會像代理商一般墊付更多資金，需要商業預付款或者短款期，導致資金流前所未有的緊張。
對于帶量采購，安徽、江蘇、山東等地的價格談判不斷推進，降價80%的情況屢見不鮮。
之前有流通企業的相關負責人對賽柏藍器械分析，流通企業要么賺差價，要么吃返利，但談判中標的耗材要求平進平出，就沒辦法賺差價，價格降幅太大，生產商也沒有了付返利的空間。
“即使這樣，流通企業還是會配送，因為現在重要的不只是掙錢，而是搶占市場份額，把腳跟站穩。”上述負責人說。
此外，今年11月某國內流通巨頭的相關負責人也表示，帶量采購后，企業的銷售量明顯增加，但利潤卻下降了。
近日在2019淮海生物醫藥產業發展峰會，一位業內人士也分析說，行業改革就是利益再分配，把原本屬于企業和醫院的部分利益分配到患者手中，再加上帶量采購大降價，雖然耗材和藥品的銷量在增長，但總市場份額卻是下降的，這種情況對所有企業都不利。
行業正在變革，大批械企已經站在懸崖邊，這種環境下，如何活著或許才是械企最應該考慮的問題。
《通知》顯示，要促進市場公平有序競爭，打破醫藥產品市場分割、地方保護，推動生產與流通企業跨地區、跨所有制兼并重組，培育一批具有國際競爭力的大型企業集團，加快形成以大型骨干企業為主體、中小型企業為補充的藥品生產、流通格局。
近日在2019淮海生物醫藥產業發展峰會上，中國物流與采購聯合會醫藥物流分會的相關負責人表示，未來流通行業的集中度會越來越高。
“中國的國藥、上藥、華潤、九州通四大流通企業，占全國流通份額不到40%，器械行業的集中度更差，但是在歐美、日本市場，行業頭部流通企業的市場份額在75%以上，甚至高達95%。”上述負責人說。
有研報數據顯示，到2015年，美國流通公司經過十年的淘汰，從200多家減少至50家，三大巨頭McKesson、AmerisourceBergen和Cardinal占有96%以上批發業務。
此外，法國前三家流通企業占據法國流通行業95%的市場，德國為70%，日本為68%。
對比之下，我國流通行業的集中整合還有很長的路要走。
51萬家械企，大批面臨淘汰
根據國家藥監局公布的《2018年度藥品監管統計年報》，截至2018年11月底，全國共有二、三類醫療器械經營企業51.1萬家。
其中僅經營二類醫療器械產品的企業29.2萬家，僅經營三類醫療器械產品的企業6.7萬家，同時經營二、三類醫療器械產品的企業15.2萬家。
隨著耗材兩票制等政策的不斷鋪開落地，小型器械流通企業的確在不斷消失或被收購。
據統計，全國有25省已開始或全面實施耗材兩票制，僅剩6省市未發布相關政策。
2018年6月，在央視節目《尋找醫藥行業真成長》的采訪中，河南某醫藥物流公司的副總透露，半年來，河南93家流通企業倒閉或被收購。
“2017年年底時，河南有303家醫藥物流批發企業，截止目前只剩下210多家了”。上述副總說。
近期，某大型器械流通公司相關負責人對賽柏藍器械表示，各種政策都讓小經銷商、小流通公司活不下去，求收購的一抓一大把。
“今年前三個季度，我們公司至少收購了十個小流通公司，其實談了更多，但我們要看這些小公司的資源和終端渠道質量怎么樣，再決定是否收購。”上述負責人說。
實際上，早在2016年底，國家商務部就發布《全國藥品流通行業發展規劃（2016-2020年）》表示，到2020年，培育形成一批網絡覆蓋全國、集約化和信息化程度較高的大型流通企業。百強企業年銷售額占藥品批發市場總額90%以上。
市場份額不斷集中，就代表越來越多的流通企業面臨淘汰。
雙重打擊下，活著才是王道
除了兩票制，帶量采購也在不斷促進流通行業集中度的提高。
“兩票制”和帶量采購給行業帶來不同的沖擊，但兩項政策將共同引發企業大洗牌，提高行業集中度，改善行業合規性和生存狀態，會成就一批企業，也會淘汰一批企業。
器械流通行業一般分為多級經銷商的“經銷商模式”和一級經銷商的“傭金模式”。
但兩票制鋪開后，經銷商模式大幅減少，械企要么選擇傭金模式，要么就廠商一體化直銷，但后者成本太高，最終多數選擇傭金模式，將分銷、物流委托大型商業流通企業進行，或者使用外部的咨詢公司、CSO等。
但是這樣又會給械企帶來資金壓力，有業內人士分析，原代理商的過票模式轉為廠家直發，但廠家不會像代理商一般墊付更多資金，需要商業預付款或者短款期，導致資金流前所未有的緊張。
對于帶量采購，安徽、江蘇、山東等地的價格談判不斷推進，降價80%的情況屢見不鮮。
之前有流通企業的相關負責人對賽柏藍器械分析，流通企業要么賺差價，要么吃返利，但談判中標的耗材要求平進平出，就沒辦法賺差價，價格降幅太大，生產商也沒有了付返利的空間。
“即使這樣，流通企業還是會配送，因為現在重要的不只是掙錢，而是搶占市場份額，把腳跟站穩。”上述負責人說。
此外，今年11月某國內流通巨頭的相關負責人也表示，帶量采購后，企業的銷售量明顯增加，但利潤卻下降了。
近日在2019淮海生物醫藥產業發展峰會，一位業內人士也分析說，行業改革就是利益再分配，把原本屬于企業和醫院的部分利益分配到患者手中，再加上帶量采購大降價，雖然耗材和藥品的銷量在增長，但總市場份額卻是下降的，這種情況對所有企業都不利。
行業正在變革，大批械企已經站在懸崖邊，這種環境下，如何活著或許才是械企最應該考慮的問題。
