不會呼吸的痛——一文讀懂慢阻肺病
發布時間：
2019-11-24 14:50
來源：
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來源：掌上醫訊
作者：安安
慢阻肺一直被稱為“沉默的殺手”，正如鐘南山院士所說：“早期患者沒有癥狀或者只有輕微癥狀，當患者出現氣促等癥狀時，往往肺功能已經損傷50%以上，已經錯過了最佳治療時間。”
今天，就讓我們一起來了解一下慢阻肺~
慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”（COPD），是一種常見的、可以預防和治療的疾病。通常是因為長期接觸煙草煙霧等有害氣體、有害顆粒導致氣道和肺泡異常，臨床表現為持續性呼吸系統癥狀和氣流受限為特征的。
人們較為熟悉的術語‘慢性支氣管炎’和‘肺氣腫’已不再使用，現在已將其納入慢性阻塞性肺病診斷之內。
慢肺阻的主要癥狀
◆慢性的咳嗽：初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，吃了止咳藥也不見效。
◆咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，卡在嗓子很難受，要多咳幾次才能咳出，合并感染時痰量增多，常有膿性痰。
◆氣短或呼吸困難：是慢阻肺患者的標志性癥狀，早期僅在勞力時出現，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。
◆喘息和胸悶：隨病情發展而逐漸加重，有些重度的患者，在非急性發作期活動后也會出現喘息，靜息幾分鐘后會緩解。
嚴重者出現呼吸衰竭、肺性腦病，肺心病，需要無創呼吸機，甚至氣管插管，有創呼吸機。晚期患者常伴有體重下降、食欲減退、精神抑郁和（或）焦慮等。
慢阻肺的原發性病因是煙草煙霧（包括二手煙或者被動吸煙）。吸煙時間越長，吸煙量越大，患病率也越高。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上。有人統計，每日吸煙40支以上者，慢性支氣管炎的患病率高達75.3%。
有的女士會提出：我從來不吸煙，怎么也會罹患慢阻肺呢？對于中國女性來說，則大部分是因為燃燒木柴和其它生物燃料進行烹飪，吸入所產生的煙霧和烹調的油煙導致的。
空氣污染、霧霾、沙塵暴也是引起慢阻肺的高危因素。有的職業接觸職業粉塵和化學物質（煙霧、過敏原、工業廢氣和室內被污染的空氣等），也是慢阻肺的原因之一。
兒童時期經常出現的下呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。
慢阻肺會導致生活質量下降、致殘率高、致死率高和醫療負擔重等方面。發病初期常無明顯不適，許多患者常常到呼吸困難嚴重時才去求醫，而這個時候病情進展到中度以上，我們可以通過以下幾個問題進行自測：
你是否反復咳嗽？
是否經常有痰？
你現在或者曾經是否吸煙？
你是否是40歲以上人群？
你有慢阻肺家族史嗎？
你長期暴露在粉塵環境中嗎？
你在爬樓梯、做家務時比同齡人更容易出現呼吸困難、胸悶、活動能力下降的情況嗎？
如果三個或以上問題回答“是”，即應向醫生咨詢，并進行肺功能檢查。
肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備條件，也是評估病情輕重的客觀指標。
目前尚沒有藥物或手術能根治慢阻肺。但是慢阻肺是可預防可治療的疾病，治療目標為減輕當前癥狀、防止疾病進展、防治急性加重。
如果是吸煙的病人，一定要戒煙。長期炒飯接觸油煙的患者，建議買質量好、吸力大的抽油煙機，保證廚房的通。要避免一些污染環境因素，如霧霾、粉塵的吸入，出門最好戴上口罩。
慢阻肺就像高血壓、糖尿病一樣需要長期治療，堅持使用支氣管擴張劑和吸入糖皮質激素，可以達到舒張支氣管和抗炎的作用。建議患者長期、規律使用這些藥物，不能自行停藥，從而控制慢阻肺癥狀，降低疾病加重的風險。
對于有缺氧癥狀的慢阻肺患者，除了用藥治療，還可以用家庭制氧機進行吸氧來緩解呼吸困難，讓全身各個臟器不受缺氧的影響，維持正常功能
例如縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉、呼吸體操、排痰法、松弛姿勢、上肢有氧訓練、下肢有氧運動、平地快步行走、固定騎車訓練等
呼吸道感染容易誘發慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，在冬季來臨之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗，有助于增加機體免疫力，預防呼吸道感染，預防慢阻肺急性加重。
慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀都會消耗機體不少蛋白和熱量，容易發生營養不良，因此必須攝取充足的營養。
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