氧療的常見誤區(qū)
發(fā)布時間：
2020-06-20 09:50
來源：
www.rcqd.com.cn
除了上述的不注意控制性氧療外，很多人誤以為“給氧流量越高，吸氧濃度也就越高”。
這往往是對教材上“吸氧濃度=21＋4×氧流量”這個公式的錯誤認(rèn)識，其實，這個公式僅適用于經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，并不適用于面罩或其他吸氧裝置，而且即使是經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，若氧流量達到6 L/min以上，上述公式則不再適用。換句話說，采用鼻導(dǎo)管吸氧時，吸氧濃度最高值只能接近45%。
在使用制氧機時也經(jīng)常有人犯這個錯誤。根據(jù)制氧機的原理，N升的制氧機，它的最大氧流量只能調(diào)至N升每分鐘，當(dāng)調(diào)節(jié)氧流量超過最大氧流量時，氧濃度反而下降。如是3L的制氧機，氧流量調(diào)至大于3 L/min時，氧濃度反而下降，并不會因為氧流量越高，吸氧濃度也就越高。
其實高流量不等于高濃度，高濃度也不等于高流量。氧流量高，并非一定是高濃度；使用儲氧面罩時，患者吸入了高濃度的氧氣，但氧流量并不一定高。
2、CO2潴留的患者不能高濃度給氧
大家都知道，對于存在CO2 潴留的患者（如慢阻肺合并呼吸衰竭），呼吸興奮主要是依賴于低氧刺激，在高濃度吸氧時，可因氧分壓迅速升高、缺氧明顯改善使低氧刺激減弱，從而引起呼吸抑制和加重CO2 潴留，臨床上需警惕。
因此，很多人一味以為CO2潴留的患者不能高濃度給氧。其實，如果患者高濃度給氧下才將氧分壓提升至滿足維持生命的需要，那么在這種狀態(tài)下，就必須要高濃度給氧。
對于慢阻肺患者，我們在臨床上可根據(jù)SpO2、PO2（注意：PO2要比SpO2更可靠得多）來調(diào)節(jié)，一般要求PO2在控制60-80 mmHg，SpO2控制在88%-92%即可，不宜過高或過低。當(dāng)然了，也要注意觀察PH、PCO2的動態(tài)情況。
3、上呼吸機不能長時間高濃度給氧，會發(fā)生氧中毒
首先，我們要知道什么叫氧中毒？其實引起氧中毒的是氧分壓，而不是給氧濃度。換句話說，如果患者高濃度給氧下才將氧分壓提升至滿足維持生命的需要，而不是氧分壓過高，這種狀態(tài)下，即使是長時間高濃度給氧是可以的，而且是必須的，不會因此發(fā)生氧中毒。
4、家用型無創(chuàng)呼吸機配以低流量給氧
家庭用的無創(chuàng)呼吸機和醫(yī)院用的無創(chuàng)呼吸機不同，氧源往往是需要另外配備制氧機提供。因為面罩具有CO2“貯存效應(yīng)”，且面罩內(nèi)的壓力較大，一般當(dāng)小于5 L/min的氧流量時，氧氣不能很好的進入面罩內(nèi)，自然也就無法進到氣道和肺內(nèi)，同時也不能將呼氣的CO2沖出至面罩外。另外，由于面罩內(nèi)氣流量很大，進入的氧氣還會被嚴(yán)重稀釋。
因此，經(jīng)制氧機給家用無創(chuàng)呼吸機供氧時，低流量給氧并不能滿足需求，且影響治療效果，氧流量至少應(yīng)≥5～6 L/min。同時需要注意的是，若是經(jīng)制氧機給家用無創(chuàng)呼吸機供氧，最好需購買至少＞6 L的制氧機。
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